Ações de cuidado e diagnósticos de enfermagem ao paciente com oxigenação por membrana extracorpórea: translação do conhecimento / Acciones de cuidado y diagnósticos de enfermería para pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea: traslación del conocimiento / Care actions and nursing diagnoses for patients with extracorporeal membrane oxygenation: knowledge translation

Resumo Objetivo mapear diagnósticos e ações de enfermagem para o cuidado ao paciente adulto com oxigenação por membrana extracorpórea, considerando um protocolo e um sistema informatizado de prescrição e a inclusão de novas ações de cuidados, em um processo de translação do conhecimento à prática clínica. Métodos estudo descritivo e exploratório, com mapeamento cruzado entre um protocolo assistencial e sistema informatizado de um hospital universitário, no período de 2014 a 2018. Foram realizados dois encontros com a chefia de enfermagem e membros do time de oxigenação por membrana extracorpórea para validar as ações. Resultados diagnósticos mais comuns utilizados nos 45 prontuários dos pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea foram: Risco de infecção (100%); Ventilação espontânea prejudicada (93,33%); Síndrome do déficit de autocuidado (93,33%). Conclusão e implicações para a prática o mapeamento incluiu 25 novas ações associadas a 14 diagnósticos de enfermagem no sistema informatizado, visando a disseminação do conhecimento e sua aplicação em cuidados reais a pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea.

Resumen Objetivo mapear diagnósticos y acciones de enfermería para el cuidado de pacientes adultos con oxigenación por membrana extracorpórea, considerando un protocolo y un sistema de prescripción computarizado y la inclusión de nuevas acciones de cuidado, en un proceso de traslación del conocimiento a la práctica clínica. Métodos estudio descriptivo, exploratorio, con mapeo cruzado entre un protocolo de atención y un sistema informatizado en un hospital universitario, de 2014 a 2018. Posteriormente se realizaron dos reuniones con la gerente de enfermería y miembros del equipo de oxigenación por membrana extracorpórea para validar acciones. Resultados los diagnósticos más frecuentes utilizados en los 45 prontuarios de pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea fueron: Riesgo de infección (100%); Deterioro de la ventilación espontánea (93,33%); Síndrome de déficit de autocuidado (93,33%). Conclusión e implicaciones para la práctica el mapeo incluyó 25 nuevas acciones asociadas a 14 diagnósticos de enfermería en el sistema informatizado, con el objetivo de difundir el conocimiento y su aplicación en la atención real al paciente con oxigenación por membrana extracorpórea.

Abstract Objective to map diagnoses and nursing actions for the care of adult patients with extracorporeal oxygenation membrane, considering a protocol and a computerized prescription system and the inclusion of new care actions, in a process of translating knowledge to clinical practice. Methods descriptive and exploratory study, with cross-mapping between a care protocol and a computerized system of at a university hospital, from 2014 to 2018. Two meetings were held with the nursing manager and members of the extracorporeal oxygenation membrane team to validate the actions. Results most common diagnoses used in the 45 medical records of patients with extracorporeal membrane oxygenation were: Risk of infection (100%); Impaired spontaneous ventilation (93.33%); Self-care deficit syndrome (93.33%). Conclusion and implications for practice The mapping included 25 new actions, associated with 14 nursing diagnoses in the computerized system, aiming to disseminate knowledge and its application in real care for patients with extracorporeal oxygenation membrane.

Construction and validation of an educational booklet for patients in the postoperative period of cardiac surgery: a methodological study / Construcción y validación de folleto educativo para pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca: estudio metodológico / Construção e validação de cartilha educativa para pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca: estudo metodológico

ABSTRACT Objective: to construct and validate an educational booklet for self-care of patients in the postoperative period of cardiac surgery Methods: methodological study, including bibliographic survey, construction of the booklet and validation with judges and the target audience. For validation with judges, the Health Educational Content Validation Instrument was used, and with the target audience, an instrument was used with questions related to organization, writing style, appearance and motivation. To analyze the judges' answers, the content validation index was used Results: the booklet was prepared with 14 topics. The content validation index among the eight judges was 1 and the concordance index among the ten patients was above 80%. The final version of the material was made available in printed format Conclusion: the educational booklet was developed and validated by judges and the target audience, serving as an educational support tool for self-care of patients in the postoperative period of cardiac surgery.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un folleto educativo para el autocuidado de pacientes en postoperatorio de cirugía cardíaca. Métodos: estudio metodológico, con levantamiento bibliográfico, construcción del folleto y validación por jueces y público-objeto. Para la validación de los jueces, se utilizó el Instrumento de Validación del Contenido Educativo en salud y con el público-objeto, un instrumento con preguntas relacionadas a la organización, estilo de la escritura, apariencia y motivación. Para analizar las respuestas de los jueces, se utilizó el índice de validación del contenido. Resultados: el folleto se elaboró con 14 temas. El índice de validación entre los ocho jueces fue 1 y el índice de acuerdo entre los diez pacientes, superior al 80%. La versión final se puso a disposición en formato impreso. Conclusión: el folleto educativo fue desarrollado y validado por jueces y público objeto como herramienta educativa para apoyar el autocuidado de pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca.

RESUMO Objetivo: construir e validar uma cartilha educativa para o autocuidado de pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: estudo metodológico, incluindo levantamento bibliográfico, construção da cartilha e validação com juízes e com o público-alvo. Para validação com juízes, utilizou-se o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em saúde e com o público-alvo utilizou-se um instrumento com questões relacionadas à organização, estilo da escrita, aparência e motivação. Para análise das respostas dos juízes foi utilizado o índice de validação de conteúdo. Resultados: a cartilha foi elaborada com 14 tópicos. O índice de validação de conteúdo entre os oito juízes foi de 1 e o índice de concordância entre os dez pacientes acima de 80%. A versão final do material foi disponibilizada no formato impresso. Conclusão: a cartilha educativa foi desenvolvida e validada por juízes e público-alvo, servindo como uma ferramenta educativa de apoio para o autocuidado de pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Comparação entre as percepções de familiares e as de profissionais de saúde a respeito de um modelo de visitação flexível em uma unidade de terapia intensiva adulto: estudo transversal / Comparison between the perceptions of family members and health professionals regarding a flexible visitation model in an adult intensive care unit: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo: Comparar as percepções de familiares de pacientes com as percepções de profissionais de saúde a respeito de um modelo de visitação flexível em unidades de terapia intensiva. Métodos: Este estudo transversal foi realizado de setembro a dezembro de 2018 com familiares de pacientes e membros de equipe de assistência ao paciente de uma unidade de terapia intensiva clínico-cirúrgica com um modelo de visitação flexível (12 horas ao dia). A avaliação da política de visitação flexível foi realizada por meio de um instrumento de visitação aberto composto de 22 perguntas divididas em três domínios (avaliação do estresse familiar, fornecimento de informações e interferência no trabalho da equipe). Resultados: Foram analisados 95 familiares acompanhantes e 95 membros da equipe de assistência. As percepções dos familiares quanto à diminuição da ansiedade e do estresse com visitas flexíveis foram superiores às percepções da equipe (91,6% versus 58,9%; p < 0,001). A família também teve uma percepção mais positiva quanto ao fornecimento de informações (86,3% versus 64,2%; p < 0,001). A equipe de assistência acreditava que a presença do parente dificultava a assistência ao paciente e causava interrupções de trabalho (46,3% versus 6,3%; p < 0,001). Conclusão: Os familiares e as equipes da unidade de terapia intensiva têm percepções diferentes sobre visitas flexíveis na unidade de terapia intensiva. Entretanto, predomina uma visão positiva entre os membros da família em relação à percepção da diminuição da ansiedade e do estresse e maiores informações e contribuições para a recuperação do paciente.

ABSTRACT Objective: To compare the perceptions of patients' relatives with the perceptions of health professionals regarding a flexible visitation model in intensive care units. Methods: Cross-sectional study. This study was carried out with patients' relatives and members of the care team of a clinical-surgical intensive care unit with a flexible visitation model (12 hours/day) from September to December 2018. The evaluation of the flexible visitation policy was carried out through an open visitation instrument composed of 22 questions divided into three domains (evaluation of family stress, provision of information, and interference in the work of the team). Results: Ninety-five accompanying relatives and 95 members of the care team were analyzed. The perceptions of relatives regarding the decrease in anxiety and stress with flexible visitation was higher than the perceptions of the team (91.6% versus 58.9%, p < 0.001), and the family also had a more positive perception regarding the provision of information (86.3% versus 64.2%, p < 0.001). The care team believed that the presence of the relative made it difficult to provide care to the patient and caused work interruptions (46.3% versus 6.3%, p < 0.001). Conclusion: Family members and staff-intensive care unit teams have different perceptions about flexible visits in the intensive care unit. However, a positive view regarding the perception of decreased anxiety and stress among the family members and greater information and contributions to patient recovery predominates.

Padrões de apresentação da insuficiência cardíaca em emergência hospitalar / Heart failure clinical patterns in a hospital emergency admission / Patrones de presentación de insuficiência cardíaca em emergência hospitalaria

Objetivo: Descobrir padrões de apresentação clínica entre pacientes admitidos em uma emergência hospitalar com insuficiência cardíaca aguda. Métodos: Estudo exploratório de base de dados através da aplicação do processo de Descoberta de Conhecimento em Base de Dados, o qual é composto pelas etapas de pré-processamento, mineração de dados e pós-processamento. No estudo foi utilizado o software de código aberto com algoritmos de mineração de dados denominado Weka. Resultados: Foram analisados 965 pacientes, sendo 571(59%) mulheres. A idade média foi 80,79±12,76 anos. A maioria (635) foi classificada como laranja pelo Sistema de Triagem de Manchester, considerada condição de muita urgência com necessidade de atendimento em até 10 minutos. Os sinais e sintomas mais prevalentes foram aqueles relacionados a alterações respiratórias. Os pacientes classificados como amarelo apresentaram maior homogeneidade quando avaliados os sinais vitais. Conclusão: O padrão de apresentação clínica associado à classificação de risco de urgência e muita urgência em pacientes com insuficiência cardíaca que buscam a emergência hospitalar constitui-se, majoritariamente, de sinais e sintomas respiratórios.

Objective: To discover patterns of clinical presentation among patients admitted to an emergency hospital with acute heart failure. Methods: Exploratory study of a database through the application of the Knowledge Discovery process in a Database, which comprises the steps of pre-processing, data mining and post-processing. In the study, open source software with data mining algorithms called Weka was used. Results: 965 patients were analyzed, being 571 (59%) women. The mean age was 80.79±12.76 years. Most (635) were classified as orange by the Manchester Triage System, considered a very urgent condition requiring care within 10 minutes. The most prevalent signs and symptoms were those related to respiratory changes. Patients classified as yellow showed greater homogeneity when assessing vital signs. Conclusion: The pattern of clinical presentation associated with the risk classification of urgency and high urgency in patients with heart failure who seek hospital emergency consists, mostly, of respiratory signs and symptoms.

Objetivo: conocer patrones de presentación clínica en pacientes ingresados en un hospital de urgencias por insuficiencia cardiaca aguda. Métodos: Estudio exploratorio de una base de datos mediante la aplicación del proceso de Descubrimiento del Conocimiento en una Base de Datos, el cual está compuesto por las etapas de preprocesamiento, minería de datos y posprocesamiento. En el estudio, se utilizó un software de código abierto con algoritmos de minería de datos llamado Weka. Resultados: se analizaron 965 pacientes, siendo 571 (59%) mujeres. La edad media fue de 80,79 ± 12,76 años. La mayoría (635) fueron clasificados como naranja por el Sistema de Triaje de Manchester, considerado una condición muy urgente que requiere atención dentro de los 10 minutos. Los signos y síntomas más prevalentes fueron los relacionados con alteraciones respiratorias. Los pacientes clasificados como amarillos mostraron mayor homogeneidad a la hora de evaluar los signos vitales. Conclusión: El patrón de presentación clínica asociado a la clasificación de riesgo de urgencia y alta urgencia en pacientes con insuficiencia cardíaca que acuden a urgencias hospitalarias está constituido mayoritariamente por signos y síntomas respiratorios.

Cirurgia cardíaca: perfil clínico dos pacientes e acompanhamento em 30 dias / Cardiac surgery: clinical profile of patients and 30-day follow-up / Cirugía cardíaca: perfil clínico del paciente y seguimiento en el período de 30 días

Objetivo: Caracterizar o perfil clínico dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no perioperatório e descrever o acompanhamento após 30 dias da alta hospitalar. Método: Estudo retrospectivo, com amostra de 54 pacientes, de ambos os sexos, com idade ≥18 anos, submetidos à cirurgia cardíaca. As variáveis analisadas foram: sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao perioperatório e seguimento em 30 dias. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 65,5±15 anos; a maioria do sexo masculino (79,6%). Fatores de risco mais prevalentes: hipertensão (72,2%), dislipidemia (48,1%) e cardiopatia isquêmica (31,5%). Os procedimentos valvares tiveram maior prevalência (50,0%). A complicação mais prevalente no pós-operatório foi arritmia (18,5%). No pós-alta, o uso das estatinas predominou (78,4%), seguido de antiagregante plaquetário (50,9%) e anticoagulante (31,3%). Após 30 dias da alta hospitalar, houve 11,7% de readmissões, sendo a infecção respiratória/derrame pleural e a infecção de sítio cirúrgico as principais causas de reinternação. Conclusão: Os pacientes cardícos foram na maioria homens, idosos e que apresentavam comorbidades; arritmia foi a principal complicação após a cirúrgia. A incidência de readmissão após 30 dias da alta foi relacionada a comprometimentos pulmonares e infecciosos.

Objective: To characterize the clinical profile of patients who underwent cardiac surgery in the perioperative period and describe the follow-up after 30 days of hospital discharge. Method: Retrospective study, with a sample of 54 patients, both male and female, aged ≥18 years. The analyzed variables were: sociodemographic, clinical and those related to the perioperative period and 30-day follow-up. Results: The mean age of patients was 65.5±15 years; most were male (79.6%). The most prevalent risk factors were: hypertension (72.2%), dyslipidemia (48.1%) and ischemic heart disease (31.5%). Valve procedures had higher prevalence (50.0%). The most prevalent complication in the postoperative period was arrhythmia (18.5%). At post­discharge, statins (78.4%) were the most prevalent medication, followed by antiplatelet agents (50.9%) and anticoagulants (31.3%). After 30 days of hospital discharge, the percentage of readmission was 11.7%, being the main causes of readmission respiratory infection/pleural effusion and surgical site infection. Conclusion: Surgical patients were mostly elderly men who had comorbidities; arrhythmia was the main complication found after surgery. The incidence of readmission 30 days after discharge was related to pulmonary complications and infections.

Objetivo: Caracterizar el perfil clínico de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca en el período perioperatorio y describir el seguimiento a los 30 días del alta hospitalaria. Método: Estudio retrospectivo, con una muestra de 54 pacientes, de ambos sexos, ≥18 años, sometidos a cirugía cardíaca. Las variables analizadas fueron: sociodemográficas, clínicas y relacionadas con el período perioperatorio y seguimiento en 30 días. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 65,5±15 años; la mayoría eran hombres (79,6%). Factores de riesgo más prevalentes: hipertensión (72,2%), dislipidemia (48,1%) y cardiopatía isquémica (31,5%). Los procedimientos valvulares tuvieron una mayor prevalencia (50,0%). La complicación más prevalente en el postoperatorio fue la arritmia (18,5%). Al alta, predominó el uso de estatinas (78,4%), seguido de antiagregantes plaquetarios (50,9%) y anticoagulantes (31,3%). Treinta días después del alta hospitalaria hubo un 11,7% de reingresos, siendo la infección respiratoria/derrame pleural y la infección del sitio quirúrgico las principales causas de reingreso. Conclusión: Los pacientes cardíacos eran en su mayoría hombres, ancianos y con comorbilidades; la arritmia fue la principal complicación después de la cirugía. La incidencia de reingreso a los 30 días del alta se relacionó con alteraciones pulmonares e infecciosas.

Avaliação do registro eletrônico de diagnósticos e intervenções de enfermagem em sistema informatizado / Evaluation of the electronic record of nursing diagnoses and interventions in a computerized system / Evaluación del registro electrónico de diagnósticos e intervenciones de enfermería en un sistema informatizado

Objetivo: verificar a opinião de enfermeiros acerca do registro eletrônico de diagnósticos e de intervenções de enfermagem em um sistema informatizado no âmbito hospitalar. Método: estudo transversal, realizado com enfermeiros, com dados coletados in loco mediante questionário. Estatística descritiva foi utilizada para análise de dados. Resultados: foram incluídos 87 enfermeiros, dos quais 52,9% estão satisfeitos com o registro eletrônico do Processo de Enfermagem (PE), 47,1% consideram o registro fácil, 58,6% identificam e selecionam os Diagnósticos de Enfermagem (DE) com alguma dificuldade e 60,9% autoavaliam-se com conhecimento regular sobre o uso da taxonomia NANDA-I. A seleção, modificação ou cancelamento e o aprazamento de intervenções foram as dificuldades apontadas. Conclusão: a maioria dos enfermeiros está satisfeita com o registro eletrônico do PE, apontam a identificação e seleção de DE como a etapa de maior dificuldade e avaliam-se com conhecimento médio acerca da taxonomia. Foram citadas dificuldades na etapa de intervenções de enfermagem.

Objective: to assess the opinion of nurses in regard to the electronic recording of nursing diagnoses and interventions in an information system in the hospital context. Method: cross-sectional study, carried out with nurses using data collected in loco through a questionnaire. Descriptive statistics were used for data collection. Results: 87 nurses were included. From these, 52.9% were satisfied with the electronic records of the Nursing Process (NP), 47.1% believe that registering is easy, 58.6% have some difficulty to identify and select the Nursing Diagnoses (ND), and 60.9% self-evaluate their knowledge about using the NANDA-I taxonomy as regular. The selection, modification, scheduling, or cancellation of interventions were indicated as the most difficult tasks. Conclusion: most nurses are satisfied with the electronic records of the NP. They indicate the selection of the ND as the most difficult stage and evaluate their own knowledge about the taxonomy as medium. The participants mentioned difficulties in the stage of nursing interventions.

Objetivo: verificar la opinión de enfermeros sobre el registro electrónico de diagnósticos e intervenciones de enfermería en un sistema informatizado en el ámbito hospitalario. Método: Estudio trasversal, realizado con enfermeros y con datos colectados in loco por medio de un cuestionario. Se utilizó a la estadística descriptiva en el análisis de los datos. Resultados: 87 enfermeros fueron inclusos. 52,9% de ellos están satisfechos con el registro electrónico del Proceso de Enfermería (PE), 47,1% creen que el registro es fácil, 58.6% tienen alguna dificultad en la identificación y elección de los Diagnósticos de Enfermería (DE), y 60,9% evalúan su conocimiento sobre el uso de la taxonomía NANDA-I como regular. La elección, modificación o cancelación, y la selección de datas para intervenciones fueron las dificultades encontradas. Conclusión: la mayoría de los enfermeros están satisfechos con el registro electrónico del PE, indican que su etapa más difícil es la identificación y selección de DE, y, según su autoevaluación tienen conocimiento medio con respecto a la taxonomía. Citaron dificultades en el estadio de intervenciones de enfermería.

The accuracy of the Manchester Triage System in an emergency service / Precisión del Sistema de Triaje Manchester en un servicio de emergencia / Acurácia do Sistema de Triagem de Manchester em um serviço de emergência

ABSTRACT Objective: To verify the accuracy of the Manchester Triage System (MTS) and the outcomes of adult patients in an emergency hospital service. Method: Cross-sectional study, conducted through an inspection of records of risk classification of adult patients treated in the emergency service of a hospital. Results: The patients (n = 400) were classified according to priority levels, in red (0.8%), orange (58.2%), and yellow (41.0%). The accuracy levels between auditors and nurses were substantial for the flowchart (K = 0.75), and moderate for discriminating factors (k = 0.46) and priority levels (k = 0.42). The accuracy of the MTS was 68.8% with regard to priority levels. Regarding outcomes, 60% of patients were discharged, 37% were transferred to other units, and 3% died. Conclusion: The MTS proved to be a good predictor of the assessed outcomes, showing that 65.9% of Low Urgency patients progress to discharges, and 3.8% of High Urgency patients progress to death. The accuracy of the MTS was moderate, which suggests the need to implement inspections in emergency services.

RESUMEN Objetivo: Verificar la precisión del Sistema de Triaje Manchester (STM) y los resultados de pacientes adultos en un servicio de emergencia en un hospital. Método: estudio transversal, realizado a través de un proceso de auditoría de registros de detección con clasificación de riesgo de pacientes adultos tratados en un servicio hospitalario de emergencia. Resultados: Los pacientes (n = 400) se clasificaron según el nivel de prioridad en rojo (0.8%), naranja (58.2%) y amarillo (41.0%). Niveles de flujo de trabajo entre auditores y enfermeras (K = 0.75), moderados para discriminadores (k = 0.46) y nivel de prioridad (k = 0.42). La precisión del STM fue del 68.8% en el nivel de prioridad. En cuanto a los resultados, el 60% de los pacientes fueron dados de alta, el 37% fueron transferidos a otras unidades, el 3% falleció. Conclusión: El STM demostró ser un buen predictor de los resultados evaluados, mostrando que el 65.9% de los pacientes de baja urgencia progresa al alta y el 3.8% de los pacientes de alta urgencia progresa a la muerte. La precisión del STM fue moderada, lo que sugiere la necesidad de implementar auditorías en los servicios de emergencia.

RESUMO Objetivo: Verificar a acurácia do Sistema de Triagem de Manchester (STM) e os desfechos dos pacientes adultos em um serviço de emergência hospitalar. Método: Estudo transversal, realizado por meio de um processo de auditoria dos registros de triagem com classificação de risco de pacientes adultos atendidos em um serviço de emergência hospitalar. Resultados: Os pacientes (n=400) foram classificados de acordo com o nível de prioridade em Vermelho (0,8%), Laranja (58,2%) e Amarelo (41,0%). A confiabilidade entre os auditores e enfermeiros foi substancial para fluxograma (K=0,75), moderada para discriminador (k=0,46) e nível de prioridade (k=0,42). A acurácia do STM foi de 68,8% no nível de prioridade. Em relação aos desfechos avaliados, 65,9% dos pacientes de Baixa Urgência evoluíram para alta, e 3,8% dos pacientes de Alta Urgência evoluíram para óbito. Conclusão: A acurácia do STM foi moderada. O STM se mostrou um bom preditor dos desfechos avaliados, evidenciando que a maioria dos pacientes de Baixa Urgência evoluem para alta, e 3,8% dos pacientes de Alta Urgência evoluem para óbito.

Validation of a multidisciplinary care protocol for critically ill patients with delirium / Validación de protocolo multiprofesional de cuidados para paciente crítico con delirium / Validação de protocolo multiprofissional de cuidados para paciente crítico com delirium

ABSTRACT Objective: To validate a multiprofessional protocol for the care of patients with delirium admitted to an intensive care unit. Method: Methodological study with the purpose of confirming with experts the care recommendations proposed in the protocol. For the content validation process, the content validity index of ≥ 0.90 was considered. Results: Of the 48 recommendations submitted to content validation, only four did not reach consensus through the content validity index. The multiprofessional protocol for patients with delirium in the intensive care unit included care related to the diagnosis of delirium, pause in sedation, early mobilization, pain management, agitation and delirium, cognitive guidance, sleep promotion, environmental interventions, and family participation. Conclusion: The multiprofessional protocol qualifies the care provided to critically ill patients with delirium, improving clinical outcomes.

RESUMEN Objetivo: Validar un protocolo multiprofesional para manejo de pacientes con delirium internados en unidad de terapia intensiva. Método: Estudio metodologico con enfoque cuantitativo con el fin de verificar junto a los expertos la recomendación de los cuidados propuestos en el protocolo. Para el proceso de validación de contenido se consideró el índice de validez de contenido ≥ 0,90. Resultados: De los 48 cuidados sometidos a la validación de contenido, sólo cuatro no obtuvieron consenso a través del índice de validez de contenido. El protocolo multiprofesional para paciente en delirium en la unidad de terapia intensiva englobó cuidados referentes al diagnóstico de delirium, pausa de sedación, movilización precoz, cuidados para dolor, agitación y delirium, orientación cognitiva, promoción del sueño, intervenciones ambientales y participación de la familia. Conclusión: Los cuidados del protocolo multiprofesional califica la asistencia prestada al paciente crítico en delirium, mejorando los resultados clínicos.

RESUMO Objetivo: Validar um protocolo multiprofissional para manejo de pacientes com delirium internados em unidade de terapia intensiva. Método: Estudo metodológico com finalidade de verificar junto aos juízes a recomendação dos cuidados propostos no protocolo. Para o processo de validação de conteúdo foi considerado o índice de validade de conteúdo ≥ 0,90. Resultados: Dos 48 cuidados submetidos à validação de conteúdo, apenas quatro não obtiveram consenso através do índice de validade de conteúdo. O protocolo multiprofissional para paciente em delirium na unidade de terapia intensiva englobou cuidados referentes ao diagnóstico de delirium, pausa de sedação, mobilização precoce, cuidados para dor, agitação e delirium, orientação cognitiva, promoção do sono, intervenções ambientais e participação da família. Conclusão: Os cuidados do protocolo multiprofissional qualificam a assistência prestada ao paciente crítico em delirium, melhorando os desfechos clínicos.

Heart Failure: An Overview of Morbidity and Mortality in Rio Grande do Sul

Abstract Background: Heart failure (HF) is the final pathway of most cardiac diseases. Although the prevalence of HF has increased, due to the ageing of the population, more comprehensive data have shown a reduction in the percentage of HF hospital admissions over the last years. Objective: Assess the morbidity and mortality of HF patients in Brazil, Rio Grande do Sul and Porto Alegre. Method: The study is a retrospective analysis of data from the Brazilian Unified Health System's (Sistema Único de Saúde [SUS]) Department of Informatics (DataSUS). We evaluated the incidence of HF hospital admissions, the average length of stay, hospital costs and sex ratio, during a ten-year period (2007 to 2016). Due to availability of the system, mortality rate and age range, the total duration of the study was nine years. Results: Within this period, the percentage of hospitalizations for HF decreased. On the other hand, the length of stay increased in all regions studied. Mortality rates were in decline in all regions. Hospital costs showed an increase of 110.8%. HF was more prevalent in patients between the seventh and eighth decades of life, with men being more affected than women, except in Rio Grande do Sul. Conclusion: We conclude that, in spite of the high costs of HF to healthcare providers, hospitalizations and mortality rates have shown a significant decline over the last years, which results from the advances in the treatment of this disease, through initiatives to improve patient education, engagement and planning in health care and self-care.

Ações coordenadas para implantação e consolidação da sistematização da assistência de Enfermagem / Coordinated actions for the implementation and consolidation of the systematization of Nursing care in a hospital complex

Objetivo: relatar as ações coordenadas por meio da integração ensino-serviço para implantação e consolidação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) em um complexo hospitalar. Método: relatório técnico realizado por docentes do Programa de Pós-graduação em Enfermagem/UFCSPA sobre sua atuação no serviço de saúde por meio de projetos do mestrado profissional. Essa experiência ocorre progressivamente desde 2009, sendo que houve um incremento a partir do convênio CAPES/COFEN, o qual fomentou trabalhos de mestrado profissional vinculados à temática sobre a SAE. Resultados: Foram desenvolvidos cinco produtos com ações em diferentes focos como educação, comunicação, aperfeiçoamento do sistema e gestão. Todas as ações estão interligadas e repercutem em melhorias da SAE e junto aos registros eletrônicos de enfermagem. Conclusão: Ações desenvolvidas junto ao serviço, por meio de projetos do mestrado profissional contribuíram para implantação e consolidação da SAE. (AU)

Objective: to report the implementation of coordinated actions through the teaching-service integration for implantation and consolidation of the systematization of nursing care in a hospital complex. Methodology: Technical report by professors of the Postgraduate Program in Nursing / UFCSPA about their work in the health service through the professional master's degree. This experience has taken place progressively since 2009, and there was an incentive for the CAPES / COFEN agreement, which fostered professional master's degrees related to SAE. Results: Five products were developed with actions in different areas such as education, communication, improvement of the system, and management. All are interconnected and have repercussions on SAE improvements with electronic nursing records. Conclusion: Research developed with the professional master's degree helped in the implementation and consolidation of SAE. (AU)

Objetivo: relatar la implementación de acciones coordinadas a través de la integración enseñanza-servicio para implantación y consolidación de la sistematización de la asistencia de enfermería en un complejo hospitalario. Metodología: Informe técnico realizado por docentes del Programa de Postgrado en Enfermería / UFCSPA sobre su actuación en el servicio de salud por medio del máster profesional. Esta experiencia ocurre progresivamente desde 2009, siendo que hubo un incentivo del convenio CAPES / COFEN, el cual fomentó trabajos de maestría profesional vinculados a la temática sobre la SAE. Resultados: Se esarrollaron cinco productos con acciones en diferentes focos como educación, comunicación, perfeccionamiento del sistema, y gestión. Todas están interconectadas y repercuten en mejoras de la SAE junto a los registros electrónicos de enfermería. Conclusión: Investigaciones desarrolladas junto al máster profesional auxiliar en la implementación y consolidación de la SAE. (AU)

Clinical simulation in nursing education in intensive therapy: an integrative review / Simulación clínica en la educación en enfermería en terapia intensiva: revisión integradora / Simulação clínica na educação de enfermagem em terapia intensiva: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the publications on clinical simulation practices for education in Nursing in Intensive Care. Method: an integrative review carried out through LILACS, PubMed, Cochrane Library, CINAHL and SciELO databases, of articles published from 2008 to 2017. Results: 29 articles were selected, of which 76% discuss the use of simulation in continuing education of nursing professionals, while the others describe their use for student education. There is a higher prevalence of studies with a level of evidence 6 (17), with 28 international publications. There was an increase in scientific production, with 16 articles published in the last three years. Conclusion: variables after simulation use, such as confidence, communication skills, efficiency in the identification of clinical worsening of patients, development of technical skills, teamwork and clinical decision-making, presented a significant improvement, demonstrating that this tool is effective in qualifying care for critical patients.

RESUMEN Objetivo: analizar las publicaciones sobre prácticas de simulación clínica para la educación en Enfermería en Terapia Intensiva. Método: revisión integradora realizada en la biblioteca LILACS, PubMed, Cochrane Library, CINAHL y SciELO, de artículos publicados de 2008 a 2017. Resultados: se seleccionaron 29 artículos. 76% abordaran el uso de la simulación en la educación continuada de profesionales de enfermería, mientras que los demás describen su uso para la educación de estudiantes. Hay una prevalencia más grande de estudios con nivel de evidencia 6 (17), siendo 28 publicaciones a nivel internacional. Se verificó una creciente en la producción científica, siendo 16 artículos publicados en los tres últimos años. Conclusión: las variables, después del uso de la simulación, como confianza, habilidad de comunicación, eficiencia en la identificación del empeoramiento clínico de pacientes, desarrollo de competencias técnicas, trabajo en equipo y toma de decisión clínica presentaron un perfeccionamiento significativo, demostrando que esa herramienta es efectiva en la calificación de la asistencia a pacientes críticos.

RESUMO Objetivo: analisar as publicações sobre práticas de simulação clínica para a educação em Enfermagem em Terapia Intensiva. Método: revisão integrativa realizada através da biblioteca LILACS, PubMed, The Cochrane Library, CINAHL e SciELO, de artigos publicados de 2008 a 2017. Resultados: foram selecionados 29 artigos. 76% abordaram o uso da simulação na educação continuada de profissionais de enfermagem, enquanto os outros descrevem seu uso para a educação de estudantes. Há uma maior prevalência de estudos com nível de evidência 6 (17), sendo 28 publicações em âmbito internacional. Verificou-se uma crescente na produção científica, sendo 16 artigos publicados nos três últimos anos. Conclusão: as variáveis, após o uso da simulação, como confiança, habilidade de comunicação, eficiência na identificação da piora clínica de pacientes, desenvolvimento de competências técnicas, trabalho em equipe e tomada de decisão clínica, apresentaram um aperfeiçoamento significativo, demonstrando que essa ferramenta é efetiva na qualificação da assistência a pacientes críticos.

How long before hospital admission do the symptoms of heart failure decompensation arise? / Quanto tempo antes da admissão hospitalar surgem os sintomas de descompensação da insuficiência cardíaca? / ¿Cuánto tiempo antes de la admisión hospitalaria surgen los síntomas de descompensación de la insuficiencia cardiaca?

ABSTRACT Objective: to identify the signs and symptoms of decompensation of heart failure (HF) and the duration of time to hospital admission. Method: this is a cross-sectional study with adult patients hospitalized for decompensated HF in a teaching hospital located in southern Brazil from July to October 2017. Data collection was performed through a structured questionnaire that included sociodemographic, clinical signs and symptoms of HF. In the data analysis, the following tests were applied: t-Student, Mann Whitney U-Test, Chi-Square Tests. Results: 94 patients, aged between 42 and 98 years old (mean of 71.2 years old) were included. The most prevalent signs and symptoms before emergency admission were dyspnea (79.8%), cough (29.8%), orthopnea (27.7%), edema (23.4%), and fatigue (22.3%). The median time from onset of signs and symptoms to arrival in the emergency room is fatigue and edema 7 days, orthopnea 5 days, cough 4 days and dyspnea 3 days. Conclusion: the set of classic signs and symptoms of decompensation of HF occurs around seven days before the emergency search and dyspnea is the worsening that leads the patient to a hospital emergency.

resumo Objetivo: identificar os sinais e sintomas de descompensação da insuficiência cardíaca (IC) e o tempo de duração até a admissão na emergência hospitalar. Método: estudo transversal, com pacientes adultos, internados por descompensação da IC em um hospital de ensino localizado no sul do Brasil, no período de julho a outubro de 2017. A coleta de dados foi realizada através de um questionário estruturado que compreendeu dados sociodemográficos, clínicos e sinais e sintomas de IC. Na análise de dados, foram aplicados os testes t-Student, Mann Whitney U Test e Chi-Squere Tests. Resultados: foram incluídos 94 pacientes, com faixa etária entre 42 e 98 anos (média de 71,2 anos). Os sinais e sintomas mais prevalentes antes da admissão na emergência foram dispneia (79,8%), tosse (29,8%), ortopneia (27,7%), edema (23,4%) e cansaço (22,3%). A mediana de tempo de início dos sinais e sintomas até a chegada na emergência é: cansaço e edema 7 dias, ortopneia 5 dias, tosse 4 dias e dispneia 3 dias. Conclusão: o conjunto de sinais e sintomas clássicos da descompensação de IC ocorrem em torno de sete dias antes da procura pela emergência e é a piora da dispneia que leva o paciente a uma emergência hospitalar.

RESUMEN Objetivo: identificar los signos y síntomas de descompensación de la insuficiencia cardíaca (IC) y el tiempo de duración hasta la admisión en la emergencia hospitalaria. Método: estudio transversal, con pacientes adultos, internados por descompensación de la IC en un hospital de enseñanza ubicado en el sur de Brasil, en el período de julio a octubre de 2017. La recolección de datos fue realizada a través de un cuestionario estructurado que comprendió datos sociodemográficos, y los signos y síntomas de IC. En el análisis de datos, se aplicaron las pruebas: t-Student, Mann Whitney U Test, Chi-Square Tests. Resultados: fueron incluidos 94 pacientes, con edad entre 42 y 98 años (promedio de 71,2 años). Los signos y síntomas más prevalentes antes de la admisión en la emergencia fueron disnea (79,8%), tos (29,8%), ortopnea (27,7%), edema (23,4%), y cansancio (22,3) %). La mediana de tiempo de inicio de los signos y síntomas hasta la llegada en la emergencia es: cansancio y edema 7 días, ortopnea 5 días, tos 4 días y disnea 3 días. Conclusión: el conjunto de signos y síntomas clásicos de la descompensación de IC ocurren alrededor de siete días antes de la búsqueda por la emergencia y es el empeoramiento de la disnea que lleva al paciente a una emergencia hospitalaria.

Incidence of hemorrhagic complications with use of a radial compression device: a cohort study / Incidencia de complicaciones hemorrágicas con el uso de pulsera de compresión radial: estudio de cohorte / Incidência de complicações hemorrágicas com o uso de pulseira de compressão radial: estudo de coorte

ABSTRACT Objective: To examine the incidence of hemorrhagic complications in patients undergoing radial cardiac catheterization and using a hemostatic device for arterial compression. Method: A prospective cohort study conducted with patients undergoing elective cardiac catheterization in two hemodynamic laboratories in southern Brazil. The TR Band® radial compression device was used during 4 hours for hemostasis of the arterial puncture site. Hematomas and minor bleeding were the outcomes evaluated. Results: A total of 244 patients were evaluated. The mean age was 63.5±10.9 years, 61.9% were male, 73.8% had systemic arterial hypertension (SAH) and 42.8% were dyslipidemic. Type I hematoma occurred in 1.2% of patients and minor bleeding in 9% after removal of the device. There was no significant association between hematomas and bleeding, and patients who used oral anticoagulants (p=0.604) and prior use of antiplatelets (p=0.958). Conclusion: The use of the hemostatic device for radial artery compression was safe in clinical practice and there was a low incidence of hematomas and minor bleeding after radial coronary angiography.

RESUMEN Objetivo: Verificar la incidencia de complicaciones hemorrágicas en pacientes sometidos a cateterismo cardiaco radial y con el uso de pulsera hemostática para compresión arterial. Método: Estudio de cohorte prospectivo, conducido con pacientes sometidos a cateterismo cardiaco electivo, en dos laboratorios de hemodinámica en el sur de Brasil. Para la hemostasia del sitio de punción arterial, se utilizó la pulsera de compresión radial TR Band® por 4 horas. Los resultados evaluados fueron hematomas y sangrado menor. Resultados: Fueron evaluados 244 pacientes, con edad media de 63,5±10,9 años, el 61,9% del sexo masculino, el 73,8% con hipertensión arterial sistémica y el 42,8% dislipidémicos. Ocurrió el 1,2% de hematoma tipo I y el 9% de sangrado menor después de la retirada de la pulsera. No hubo asociación significativa entre hematomas y sangrados y los pacientes que hacían uso de anticoagulante oral (p=0,604) y uso previo de antiplaquetario (p=0,958). Conclusión: El uso de la pulsera hemostática para compresión de la arteria radial se mostró segura en la práctica clínica y con reducida incidencia de hematomas y sangrado menor luego de cinecoronariografía por vía radial.

RESUMO Objetivo: Verificar a incidência de complicações hemorrágicas em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco radial e com uso de pulseira hemostática para compressão arterial. Método: Estudo de coorte prospectivo, conduzido com pacientes submetidos a cateterismo cardíaco eletivo, em dois laboratórios de hemodinâmica no sul do Brasil. Para a hemostasia do sítio de punção arterial, foi utilizada a pulseira de compressão radial TR Band® por 4 horas. Os desfechos avaliados foram hematomas e sangramento menor. Resultados: Foram avaliados 244 pacientes, com idade média de 63,5±10,9 anos, 61,9% do sexo masculino, 73,8% com hipertensão arterial sistêmica e 42,8% dislipidêmicos. Ocorreram 1,2% de hematoma tipo I e 9% de sangramento menor depois da retirada da pulseira. Não houve associação significativa entre hematomas e sangramentos e os pacientes que faziam uso de anticoagulante oral (p=0,604) e uso prévio de antiplaquetário (p=0,958). Conclusão: O uso da pulseira hemostática para compressão da artéria radial mostrou-se segura na prática clínica e com reduzida incidência de hematomas e sangramento menor após cinecoronariografia por via radial.

An educational intervention impact on the quality of nursing records / Impacto de uma intervenção educativa na qualidade dos registros de enfermagem / Impacto de una intervención educativa en la calidad de los anotaciones de enfermería

ABSTRACT Objective: to evaluate the impact of an educational intervention on the quality of nursing records. Method: quasi-experimental study with before-and-after design conducted in a hospital. All the nurses in the cardiac intensive care unit of the hospital received the intervention, which consisted of weekly meetings during five months. To collect data, the instrument Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes was applied to the patients' charts in two moments: baseline and after intervention. Results: the educational intervention had an impact on the quality of the records, since most of the items presented a significant increase in their mean values after the intervention, despite the low values in the two moments. Conclusion: the educational intervention proved to be effective at improving the quality of nursing records and a lack of quality was identified in the evaluated records, revealed by the low mean values and by the weakness of some questions presented in the items, which did not present a significant increase. Therefore, educational actions focused on real clinical cases may have positive implications for nursing practice.

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto de uma intervenção educativa na qualidade dos registros de enfermagem. Método: trata-se de ensaio quase experimental do tipo antes e depois, realizado em instituição hospitalar. Todas as enfermeiras da unidade de terapia intensiva cardiológica do hospital em questão receberam a intervenção composta de sessões semanais, durante cinco meses. Para a coleta de dados, nos prontuários dos pacientes, foi utilizado o instrumento Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes, aplicado em dois momentos, basal e após intervenção. Resultados: a intervenção educativa teve efeito na qualidade dos registros, visto que a maioria dos itens teve aumento significativo nos seus valores médios, após a intervenção, apesar de médias baixas dos itens para os dois momentos. Conclusão: demonstrou-se a efetividade da intervenção para a melhora da qualidade dos registros de enfermagem, bem como evidenciou-se a falta de qualidade dos registros avaliados, revelada pelos baixos valores de média e, ainda, a fragilidade de algumas questões apresentadas em itens, as quais não obtiveram aumento significativo. Assim, ações educativas, com foco em casos reais, podem ter implicações positivas para a prática de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: evaluar el impacto de una intervención educativa en la calidad de las anotaciones de enfermería. Método: se trata de un estudio cuasi-experimental del tipo antes y después, realizado en una institución hospitalaria. Todas las enfermeras de la unidad de cuidados intensivos de cardiologia del hospital en cuestión recibieron la intervención compuesta por sesiones semanales, durante cinco meses. Para la recolección de datos de las historias clinicas de los pacientes, se utilizó el instrumento Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Calidad de Diagnósticos, Intervenciones y Resultados), aplicado en dos momentos, basal y pos-intervención. Resultados: la intervención educativa causó efecto en la calidad de las anotaciones, visto que la mayoría de los ítems aumentó significativamente los valores medios posteriores a la intervención, a pesar de los promedios bajos de los ítems en los dos momentos. Conclusión: se demostró la efectividad de la intervención para mejorar la calidad de las anotaciones de enfermería y se evidenció la falta de calidad de las anotaciones evaluadas, revelada por los valores bajos del promedio y la fragilidad de algunas preguntas presentadas en los ítems, las cuales no obtuvieron un aumento significativo. Por eso, acciones educativas, con enfoque en casos reales, pueden impactar positivamente en la práctica de enfermería.

Effectiveness of video resources in nursing orientation before cardiac heart surgery / Recursos audiovisuais na orientação pré-operatória de cirurgia cardíaca

Summary Objective: To evaluate the effectiveness of video resources in increasing patient knowledge during preoperative orientation for cardiac surgery compared to standard orientation. Method: Randomized clinical trial. Patients in the intervention group (IG) received bedside orientation with the aid of a short video and a slide presentation on the day prior to surgery. Patients in the control group (CG) received standard orientation. Allocation and analysis of knowledge were blinded. Analysis was performed according to the intention to treat principle. Results: We included 90 patients, 45 in each group; 27.8% had incomplete primary education. There were no differences between groups in the baseline. After orientation, IG scored 7.20 (±1.56) and scored CG 2.71 (±1.96, p<0,001). The topic "surgical room" had the lowest proportion of correct answers in CG (6.7%), compared to IG (68.9%). The question about "postoperative unit" was the one with the highest proportion of correct answers in IG (93.3%), while in CG the proportion was 22.2%. "Ventilatory support" had a low proportion of correct answers in IG (60%), but still much higher than the correct answers in CG (17.8%). Conclusion: Orientation performed with the aid of video resources is more effective for knowledge retention in preoperative patients, compared to verbal orientation alone.

Resumo Objetivo: verificar a efetividade do uso de recursos audiovisuais para orientação pré-operatória de revascularização do miocárdio sobre o conhecimento a respeito do procedimento, quando comparado à orientação usual. Método: ensaio clínico randomizado. Os pacientes do grupo intervenção (GI) receberam, na véspera da cirurgia, orientações audiovisuais à beira do leito, através de um vídeo explicativo e diapositivos, enquanto o grupo controle (GC) recebeu orientações de rotina da unidade. A randomização foi oculta e a análise do conhecimento foi cegada em relação ao grupo. A análise foi realizada por intenção de tratar. Resultados: foram incluídos 90 pacientes, 45 em cada grupo; 27,8% dos pacientes incluídos apresentavam ensino fundamental incompleto. Não houve diferenças entre os grupos na linha de base. Após a orientação, o GI apresentou 7,20 (±1,56) acertos, enquanto o GC teve uma média de 2,71 (±1,96) acertos (p<0,001). O "bloco cirúrgico" foi o tópico que obteve o menor percentual de acertos no GC (6,7%), quando comparado ao GI, com 68,9% de acertos. A questão sobre a "unidade de pós-operatório" foi a mais acertada pelo GI, representando 93,3% de acertos, enquanto o GC teve apenas 22,2% de acertos. O tópico "suporte ventilatório" apresentou baixo percentual de acertos em ambos os grupos, 60% no GI e 17,8% no GC. Conclusão: orientações realizadas com recursos audiovisuais são mais efetivas para retenção do conhecimento quando comparadas a orientações verbais.

Associação entre autocuidado e reinternação hospitalar de pacientes com insuficiência cardíaca / Asociación entre la auto-atención y reingresos hospitalarios de pacientes con insuficiencia cardíaca / Association between self-care and hospital readmissions of patients with heart failure

RESUMO Objetivo: verificar associação entre o autocuidado e o número de reinternações hospitalares de pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) descompensada, bem como testar a aplicabilidade de dois instrumentos de avaliação de autocuidado. Estudo longitudinal, realizado em um hospital de referência cardiológica do sul do Brasil. Método: foram incluídos 82 pacientes, com idade média de 61,85±12,33 anos, 57,3% do sexo masculino. O escore médio da avaliação de autocuidado encontrado pelas escalas European Heart Failure Self-care Behavior Scale e a Escala de Autocuidado para Pacientes com Insuficiência Cardíaca foi insatisfatório. Resultados: foi verificada uma média de 2,57±1,66 reinternações hospitalares no último ano por descompensação da IC. Houve correlação entre os escores de autocuidado com número de reinternações hospitalares por IC descompensada. Escolaridade e idade mostraram-se associadas ao autocuidado dos pacientes com IC. Conclusão: ambas as escalas avaliam o autocuidado de forma relevante, sendo correlacionados os seus índices.

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre el autocuidado y el número de reingresos hospitalarios de pacientes con insuficiencia cardíaca (ICAD) y probar la aplicabilidad de los dos instrumentos de evaluación de autocuidado. estudio longitudinal, realizado en un hospital de referencia de cardiología en el sur de Brasil. Método: se incluyó a 82 pacientes con una edad media de 61,85±12,33 años, el 57,3% hombres. La media de puntuación de la evaluación de autocuidado encontró el escalas insuficiencia cardiaca Self-care Escala de Conducta Europeo y de la Escala sobre el cuidado personal para pacientes con insuficiencia cardíaca fue insatisfactoria. Resultados: se observó un promedio de 2,57±1,66 rehospitalización año pasado para la insuficiencia cardíaca descompensada. Hubo una correlación entre las puntuaciones de autocuidado con el número de reingresos hospitalarios por IC descompensada. La educación y la edad se asociaron a los cuidados de los pacientes con IC. Conclusión: las dos escalas evaluaran el autocuidado de forma relevante, y se correlacionó sus índices.

ABSTRACT Objective: to assess the association between self-care and the number of hospital readmissions of patients with heart failure (ADHF) and test the applicability of two self-care assessment tools. longitudinal study, performed in a cardiology reference hospital in southern Brazil. Method: it included 82 patients with a mean age of 61.85±12.33 years, 57.3% male. The mean score of self-care assessment found the scales European Heart Failure Self-care Behavior Scale and Self-care Scale for Patients with Heart Failure was unsatisfactory. Results: it was observed an average of 2.57±1.66 rehospitalization last year for decompensated heart failure. There was a correlation between self-care scores with the number of hospital readmissions for decompensated HF. Education and age were associated to self-care of HF patients. Conclusion: both scales assess self-care in a relevant way, and correlated their indexes.

Termo de consentimento informado: entendimento do paciente cirúrgico / Surgical patients’ understanding of the free and informed consent form

Resumo Objetivo Verificar o entendimento dos pacientes cirúrgicos em relação ao Termo de Consentimento Informado (TCI). Métodos Estudo transversal, realizado com pacientes em pós-operatório mediato de diferentes procedimentos cirúrgicos. Amostra intencional. Dados coletados por meio de questionário com respostas do tipo Likert, e analisados através de estatística descritiva e analítica. Resultados Dos 374 pacientes avaliados, 36,4% foram submetidos a procedimentos do sistema musculoesquelético e 35,3% recebeu o TCI de profissional não médico (secretária). Os pacientes concordam que compreenderam as informações escritas do TCI (44,7%), que as informações foram claras (59,6%), que houve esclarecimento de dúvidas (57%) e que sabia qual era a função do TCI (59,6%). Somente 28,6% dos pacientes concordaram que obtiveram uma cópia do TCI. Conclusão A maioria dos participantes compreendeu as informações escritas no TCI, mas é preciso ampliar esse entendimento para todos os pacientes, bem como disponibilizar a cópia do TCI para todos.

Abstract Objective To know surgical patients’ understanding of the free and informed consent form (FICF). Methods Cross-sectional study conducted with patients in the immediate postoperative period of different surgical procedures. Intentional sample. Data were collected by means of a questionnaire with Likert type responses, and analyzed through descriptive and analytical statistics. Results Of the 374 patients evaluated, 36.4% underwent surgical procedures on the musculoskeletal system, and 35.3% received the FICF from a non-medical professional (secretary). The patients agreed that they understood the information written on the FICF (44.7%), that the information was clear (59.6%), that doubts were clarified (57%), and that they knew the function of the FICF (59.6%). Only 28.6% of patients confirmed that they had obtained a signed copy of the FICF. Conclusion Most participants understood the written information on the FICF, but it is necessary to expand this understanding to all patients, as well as provide a copy of the signed document.

Effectiveness of a nursing intervention in decreasing the anxiety levels of family members of patients undergoing cardiac surgery: a randomized clinical trial / Efetividade de intervenção de enfermagem nos níveis de ansiedade de familiares de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca: ensaio clínico randomizado / Efectividad de intervención de la enfermería en los niveles de ansiedad de familiares de pacientes sometidos a cirugía cardíaca: ensayo clínico aleatorio

ABSTRACT Objective: to verify the effectiveness of nursing orientation provided to families of patients in the immediate post-operative following cardiac surgery before the first visit to the post-anesthesia care unit, in decreasing anxiety levels, compared to the unit's routine orientation. Method: open randomized clinical trial addressing family members in the waiting room before the first visit in the immediate post-operative period. The family members assigned to the intervention group received audiovisual orientation concerning the patients' conditions at the time and the control group received the unit's routine orientation. Outcome anxiety was assessed using the STAI-State. Results: 210 individuals were included, 105 in each group, aged 46.4 years old on average (±14.5); 69% were female and 41% were the patients' children. The mean score obtained on the anxiety assessment in the intervention group was 41.3±8.6, while the control group scored 50.6±9.4 (p<0.001). Conclusion: a nursing intervention focused on providing guidance to families before their first visit to patients in the immediate post-operative period of cardiac surgery helps to decrease the levels of anxiety of companions, making them feel better prepared for the moment. ReBEC (Brazilian Clinical Trials Registry) and The Universal Trial Number (UTN), No. U1111-1145-6172.

RESUMO Objetivo: verificar a efetividade das orientações de enfermagem a familiares de pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, antes da primeira visita na sala de recuperação pós-anestésica, nos níveis de ansiedade, comparados com a orientação de rotina da unidade. Métodos: ensaio clínico randomizado, realizado com familiares abordados na sala de espera, antes da primeira visita no pós-operatório imediato. Familiares alocados no grupo intervenção receberam orientações audiovisuais sobre as condições em que o paciente se encontrava naquele momento, e o grupo controle recebeu as orientações de rotina da unidade. O desfecho ansiedade foi avaliado pelo inventário IDATE. Resultados: foram incluídos 210 sujeitos, 105 em cada grupo, com idade média de 46,4±14,5 anos, sendo 69% do sexo feminino e 41% filhos dos pacientes. Na avaliação da ansiedade, o escore médio para o grupo intervenção foi de 41,3±8,6 pontos e, para o grupo controle, 50,6±9,4 pontos (p<0,001). Conclusão: a intervenção de enfermagem voltada à orientação de familiares, no momento que antecede a primeira visita no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, contribui para possível redução da ansiedade dos acompanhantes, contribuindo para que se sintam mais preparados para esse momento. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) e The Universal Trial Number (UTN), sob o número U1111-1145-6172.

RESUMEN Objetivo: verificar la efectividad de las orientaciones de enfermería - dadas a familiares de pacientes en el posoperatorio inmediato de cirugía cardíaca, antes de la primera visita, en la sala de recuperación postanestésica - en los niveles de ansiedad, comparados con la orientación de rutina de la unidad. Métodos: ensayo clínico aleatorio, realizado con familiares abordados en la sala de espera, antes de la primera visita en el posoperatorio inmediato. Familiares designados para el grupo intervención recibieron orientaciones audiovisuales sobre las condiciones en que el paciente se encontraba en aquel momento, y el grupo control recibió las orientaciones de rutina de la unidad. El resultado ansiedad fue evaluado por el inventario IDATE. Resultados: fueron incluidos 210 sujetos, 105 en cada grupo, con edad promedio de 46,4±14,5 años, siendo 69% del sexo femenino y 41% eran hijos de los pacientes. En la evaluación de la ansiedad, el puntaje promedio para el grupo intervención fue de 41,3±8,6 puntos y, para el grupo control, 50,6±9,4 puntos (p<0,001). Conclusión: la intervención de enfermería dirigida a orientar a familiares, en el momento que antecede a la primera visita en el posoperatorio inmediato de cirugía cardíaca, induce una posible reducción de la ansiedad de los acompañantes, contribuyendo para que se sientan más preparados para ese momento. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC) y The Universal Trial Number (UTN), bajo el no U1111-1145-6172.

Complexidade da assistência em unidade de terapia intensiva: subsídios para dimensionamento de pessoal de enfermagem / Care complexity in the intensive care unit: subsidies for nursing staff dimensioning / Complejidad de la asistencia en unidad de terapia intensiva: subsidios para dimensión de personal de enfermería

Study developed aiming to classify patients of a Cardiac Intensive Care Unit, and to dimension the nursing staff. Prospective cohort study carried out between January and March 2011. The Care Complexity Grading Scale proposed by Fugulin was used. This scale classifies patients as: minimal, intermediate, high dependency, semi-intensive, and intensive care. All patients hospitalized during the study period were included. In total, 117 patients were evaluated, predominantly male (65%), coming from the emergency department, with a mean age 66±12 years. The patients were mostly classified as high dependency and intensive care. There is no correlation between the current dimensioning of the nursing staff and what is recommended by the Federal Nursing Council (AU).

Estudo desenvolvido com objetivo de classificar os pacientes de uma Unidade de Tratamento Intensivo Cardiológica, e dimensionar o pessoal de enfermagem. Estudo de coorte prospectivo realizado entre janeiro e março de 2011. Utilizou-se a Escala de Gradação da Complexidade Assistencial proposta por Fugulin. Essa escala classifica os pacientes em: assistência mínima, intermediária, alta dependência, semi-intensiva, intensiva. Todos os pacientes internados durante a realização do estudo foram incluídos. Foram avaliados 117 pacientes, predominantes do sexo masculino (65%), com idade média de 66±12 anos, procedentes da emergência. Os pacientes foram classificados majoritariamente com cuidados de alta dependência e intensivo. Não há concordância entre o atual dimensionamento da equipe de enfermagem com o que está recomendado pelo Conselho Federal de Enfermagem (AU).

Estudio desarrollado con objetivo de clasificar los pacientes de una Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiológica, y dimensionar el personal de enfermería. Estudio prospectivo realizado entre enero y marzo de 2011. Fue utilizada la Escala de Gradación de la Complejidad Asistencial propuesta por Fugulin. Esa escala clasifica los pacientes en: asistencia mínima, intermediaria, alta dependencia, semintensiva, intensiva. Todos los pacientes internados durante la realización del estudio fueron incluidos. Fueron evaluados 117 pacientes, predominantes del sexo masculino (65%), con edad media de 66±12 años, procedentes de la emergencia. La mayor parte de los pacientes fueron clasificados como de cuidados de alta dependencia e intensivo. No hay concordancia entre la actual dimensión del equipo de enfermería con lo que recomienda el Consejo Federal de Enfermería (AU).

Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiros / Treatment adherence in patients with heart failure receiving nurse-assisted home visits

Objetivo Verificar a adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiras após alta hospitalar. Método Estudo tipo antes-depois realizado com pacientes recentemente internados por insuficiência cardíaca descompensada. Três visitas domiciliares foram realizadas após alta em um intervalo de 45 dias. Avaliou-se a adesão na primeira e terceira visitas através de um questionário validado (10 questões, ponto de corte 18 pontos=70%=adesão satisfatória). Durante a primeira e segunda visitas, os pacientes receberam educação quanto à doença, adesão e autocuidado. Resultados Foram incluídos 32 pacientes, idade média 65±16 anos, 18(58%) masculinos. Os 32 pacientes receberam um total de 96 visitas domiciliares. Os escores de adesão foram 16±2.6 vs 20.4±2.7 na primeira e terceira visitas, respectivamente (p=0,001). Questões como peso e restrição hídrica aumentaram significativamente após a intervenção. Conclusão A intervenção de educação no domicílio melhorou significativamente a adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca e internação recente...

Objective: To assess treatment adherence in patients with heart failure receiving nurse-led home visits after hospital discharge. Methods: This was a before-and-after study involving patients who had been recently hospitalized for decompensated heart failure. Three home visits were conducted within 45 days of hospital discharge. Treatment adherence was assessed in the first and third visits through a 10-item questionnaire (cutoff point: 18 = 70% adherence). In the first and second visits, patients were educated as to their condition, treatment adherence and self-care. Results: There were 32 patients included, mean age 65±16 years, 18(58%) male. The 32 patients received a total of 96 home visits. Treatment adherence scores were of 16±2.6 vs 20.4±2.7 in the first and third visits, respectively (p=0,001). Weight monitoring and liquid restriction behaviors improved significantly following the intervention. Conclusion: The in-home educational intervention led to significant improvements in the treatment adherence of recently-hospitalized patients with heart failure...